Определены правила взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы и ФФОМС при выявлении недостатков заполнения направлений на экспертизу

Минтруд России утвердил порядок информационного взаимодействия городских и районных бюро МСЭ с ТФОМСами и ФФОМС с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу. Речь идет о случаях, когда направление на МСЭ возвращено в медорганизацию, выдавшую направление, потому что направление не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медобследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ (Приказ Минтруда России от 22 декабря 2022 г. № 807н, зарег. в Минюсте 01.02.2023).

Информационное взаимодействие происходит через ФГИС ЕАВИИАС МСЭ и ГИС ОМС, при этом используются квалифицированные электронные подписи и защищенные каналы передачи данных. Если доступа к таим каналам нет, то взаимодействие осуществляется на электронных носителях с соблюдением требований законодательства РФ в области защиты информации.

В целях информационного взаимодействия бюро, ФОМС и ТФОМС должны назначить лиц, ответственных за организацию взаимодействия.

Уведомление о причинах возврата направления на МСЭ формируется бюро в форме электронного документа в течение 3 рабочих дней со дня получения направления, подписывается УКЭП уполномоченного лица бюро и передается (посредством ФГИС ЕАВИИАС МСЭ) в ФОМС либо в ТФОМС для организации проведения контрольных мероприятий. ТФОМС после получения уведомления от бюро передает его в течение 1 рабочего дня в СМО для проведения контрольных мероприятий.

Информационное взаимодействие осуществляется путем формирования в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ информационных пакетов в формате XML, состав и структура которых, а также состав проверок форматно-логического контроля уведомления, согласовываются руководителями и заместителями руководителей, курирующими вопросы информационного взаимодействия бюро и ФОМС.

Результаты проведения контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций размещаются в ГИС ОМС.

Источник